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von Yuval Noah Harari
Symptome, Differentialdiagnose, Therapie
ADHS im Erwachsenenalter von Johanna Krause und Klaus-Henning Krause ist ein Buch, das sich mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen beschäftigt. Es bietet Einblicke und Empfehlungen zur Bewältigung dieser Herausforderung.
Ärzte früherer Zeiten gingen davon aus, dass die Ursache für die ADHS-typischen Symptome eine Beschädigung im Gehirn sei. Sie glaubten, kleine Hirnschläge würden die Impulskontrolle und Konzentrationsfähigkeit beeinflussen. Die moderne Wissenschaft konnte diese Annahme nicht bestätigen. Auf der Suche nach dem letztgültigen neurobiologischen Schlüssel zur ADHS-Problematik tappt sie aber noch immer im Dunkeln. Fest steht nur, dass ADHS-Gehirne wirklich ein wenig anders ticken. In erster Linie hat das mit einem veränderten Hormonhaushalt zu tun.
Bei vielen Betroffenen lässt sich im Gehirn eine erhöhte Konzentration von Dopamintransportern messen. Diese Proteine – auch DAP genannt – sind dafür zuständig, das in den Nervenzellen befindliche Dopamin ins Zellinnere abzutransportieren und somit seine Wirkung zu beenden. Dopamin ist ein Hormon, das unter anderem für Motivation, Konzentration und Impulskontrolle zuständig ist. Wird zu viel davon abtransportiert, herrscht im Gehirn Dopaminmangel. Das Ergebnis ist starke innere Unruhe, Zerstreutheit und Antriebslosigkeit.
Auch Störungen an den verschiedenen Dopaminrezeptoren selbst könnten für das Ungleichgewicht verantwortlich sein. Das würde erklären, warum ADHS in verschiedenen Formen auftritt. Grundsätzlich wird zwischen drei Untertypen unterschieden: ADHS mit vorwiegender Hyperaktivität, ADHS mit vorwiegender Aufmerksamkeitsstörung und eine Mischform aus beidem. Da die unterschiedlichen Dopaminrezeptoren im Gehirn unterschiedliche Aufgaben haben, kann das Krankheitsbild also variieren – je nachdem, wo genau eine Störung vorliegt. Die Aufgabe der Forschung wird es in Zukunft sein, noch genauer zu bestimmen, welche Rolle die jeweiligen Rezeptoren für den Dopaminstoffwechsel spielen.
Ob ein Mensch zu chronischem Dopaminmangel neigt, ist außerdem eine Frage der Gene. In vielen Fällen wird ADHS direkt von den Eltern an ihre Kinder vererbt. Manchmal liegen die Symptome der Elternteile zwar knapp unterhalb der Grenze eines deutlich erkennbaren Krankheitsbilds, verstärken sich dann aber in der DNA des gemeinsamen Kindes gegenseitig.
Leider gibt es kein bestimmtes Supergen, mit dessen Hilfe man das Risiko eines Neugeborenen, an ADHS zu erkranken, schnell und unkompliziert messen könnte. Vielmehr geht man davon aus, dass erst die Summe aus mehreren Gen-Anomalien zu ADHS führt. Die Forschung arbeitet unermüdlich daran, mehr darüber zu erfahren, welche Gene bei ADHS eine Rolle spielen. Wer weiß, vielleicht werden wir irgendwann in der Lage sein, die ADHS-Behandlung genau auf den genetischen Code des Patienten abzustimmen.
Doch wie genau äußert sich so ein Dopaminmangel eigentlich im täglichen Leben? Darum geht es im nächsten Abschnitt.
Die vierte Auflage des Standardwerks ADHS im Erwachsenenalter (2017) sammelt aktuelle Forschungsergebnisse rund um die Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitätsstörung. Lerne mehr über die Ursachen, Symptome und mögliche Therapien von ADHS bei Erwachsenen.
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