{"id":"5ee91c586cee070006ead0cd","slug":"medizin-ohne-arzte-de","title":"Medizin ohne Ärzte","audio_url":"https://hls.blinkist.io/bibs/5ee91c586cee070006ead0cd/5ee91c586cee070006ead0cf-T1592336120.m4a?Expires=1652810536&Signature=JspIK6IZKHnqf7-g39lGlj-DH0q63fAoonb2o1QNNth4oFFRMVQulcZvYTi6~oJdmdk9vWAukboYxRXH4hHWAv0wpoVs19MDuqCul1KbGzVmqCVEkVoZd4yZPOz8255yYdRbe9UE0JU2Ux6HsRW7~VTLoqGG7eyNz6FzqIAJCsdA48l~bQtfk8xp~dW6MrL0-CEb0yI7d555XuPCLE0spy~R~uTKK2TOy5upxCD39GJU9~2Scd3D5ts6sAQJVDUtGfkoram3vSUUMsZXfkj4FAW2XNSa1cfk2pz68ZpNiu85HTrqrrEgAXnQKSFyM7GR7p1rtaQ0S9EQDxpSXReehA__&Key-Pair-Id=APKAJXJM6BB7FFZXUB4A","chapters":[{"id":"5ee91c586cee070006ead0cf","title":"Schon heute sind Maschinen und Algorithmen menschlichen Ärzten in manchen Bereichen überlegen.","text":"

Wenn wir die Zukunft der Medizin besser verstehen wollen, sollten wir uns zunächst ansehen, auf welchem Stand sie aktuell ist. Was können teilintelligente Maschinen schon heute besser als so mancher Arzt? Und was können sie noch nicht so gut?

Ein Bereich, in dem Maschinen schon heute mit menschlichen Medizinern konkurrieren, ist die Auswertung von Röntgen-, CT- oder MRT-Bildern. Generell gilt hier: Je früher ein Arzt eine krankhafte Veränderung im Gewebe erkennt, desto besser für den Patienten. Die Schwierigkeit dabei ist, auf winzigen und dazu noch verschwommenen Ausschnitten gesundes Gewebe von krankhaftem zu unterscheiden. Medizinern gelingt das nicht immer. Mal wird eine Veränderung übersehen und die Therapie startet zu spät, mal wird gesundes Gewebe zu Unrecht als krank eingeschätzt. Ein solcher falscher Alarm sorgt für eine psychische Belastung durch die vermeintliche Erkrankung und unnötige Gewebeentnahmen.

Abhilfe können hier Bilderkennungsalgorithmen schaffen. Pathologische Veränderungen erkennen sie früher, gesundes Gewebe versehen sie seltener fälschlicherweise mit dem Label „erkrankt“. Das macht sie zwar noch nicht zu eigenständigen Cyber-Radiologen, doch die intelligenten Bilderkennungsalgorithmen schaffen schon heute einen Mehrwert.

Auf einem ganz anderen Gebiet ist die Technik ebenfalls weit fortgeschritten: Smartwatches nämlich zählen längst nicht mehr nur deine Schritte, sie können viel mehr. Die vierte Generation der Apple Watch zum Beispiel ist mittlerweile imstande, ein EKG durchzuführen. Dazu muss man bloß einen Finger auflegen. Viele Wege, die früher in die Arztpraxis führten, weil dort die Messinstrumente und Wartungsgeräte standen, fallen heute weg.

Anders sieht es bei der Untersuchung von Blutproben aus: Hier führt nach wie vor kein Weg an der Arztpraxis vorbei. Dabei lassen sich viele Erkrankungen erst nach einer Untersuchung unseres roten Lebenssafts diagnostizieren. Und auch wenn einige Unternehmen wie besessen daran forschen, eine nicht invasive Methode zur Blutwertbestimmung zu entwickeln: Im Jahr 2020 erfolgt die Blutentnahme noch immer ganz klassisch per Kanüle.

Von einer Medizin ohne Ärztinnen und Krankenschwestern sind wir also trotz Dauervermessung und genauerer Bildanalysen noch weit entfernt. Und das liegt vor allem an einem ganz bestimmten Faktor – mehr dazu im nächsten Blink.

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d0","title":"Manche Arztberufe werden in Zukunft von einer komplett eigenständigen KI ausgeübt.","text":"

Nach unserer Bestandsaufnahme im ersten Blink scheint es nicht so abwegig, dass eine KI, die schon heute in einigen Bereichen der Medizin die menschlichen Leistungen übertrifft, bald in allen Bereichen federführend sein dürfte. Aber wie wahrscheinlich ist das? Wie könnte die Medizin der kommenden Jahrzehnte aussehen? Was jetzt kommt, ist ein sehr optimistisches, aber durchaus mögliches Szenario.

Mit großer Sicherheit werden intelligente Maschinen Menschen in einigen Fachbereichen überflüssig machen. Es wäre keine große Überraschung, wenn eine KI aufgrund überlegener Bilderkennungsverfahren schon im Jahr 2030 die Rolle von Spezialisten wie Radiologen gänzlich übernommen hätte. Auch der Besuch beim Hautarzt wird dann der Vergangenheit angehören – der intelligente Spiegel in deinem Badezimmer macht es möglich.

Auch die Labore werden in diesem optimistischen Szenario gänzlich in Maschinenhand sein. Niemand muss mehr zur Blutabnahme zum Arzt. Blut, Urin, Speichel, Stuhl – all das lässt sich mithilfe von nicht invasiven Messgeräten voll automatisiert untersuchen – und zwar durch den Einsatz von Nanotechnologie. Eine Flotte von winzigen Sensorpartikeln, die man wie eine Tablette oral einnimmt, zeichnen alle biometrischen Daten auf, während eine weitere Flotte von Nanobots deinen Körper nach kranken Zellen durchsucht. Und zwar ohne dass du davon etwas mitbekommst.

All diese Errungenschaften durch Maschinen beruhen allerdings auf einem entscheidenden Quantensprung: einer allgemeinen künstlichen Intelligenz, kurz AGI für Artificial General Intelligence. Sie ist die Grundvoraussetzung dafür, dass Labore, Radiologen oder Hautärzte ersetzt werden können.

Eine solche AGI würde die Medizin wirklich revolutionieren, denn sie ist nicht mehr darauf angewiesen, von medizinischen Experten trainiert oder programmiert zu werden. Heute verbessern sich Algorithmen nur dann, wenn sie regelmäßig Feedback vom Menschen bekommen. Eine AGI hingegen unterrichtet sich anhand von umfangreichen Datensätzen selbst. Das Lernen auf der Grundlage von menschlichem Input weicht hier einem Unsupervised Learning.

Dr. AGI, der sich in der Cloud befindet, kann dafür auf jede Menge Datenmaterial zurückgreifen: Die Messgeräte, die wir am Körper tragen, übermitteln ihm fortlaufend Daten, die er überwacht und auswertet. Außerdem wird er Bildbefunde, die der intelligente Spiegel gemacht hat, dermatologisch auswerten. Und wenn du im Magen-Darm-Bereich Beschwerden hast, wird er dich aus der Cloud anleiten, dein heimisches Ultraschallgerät an die richtige Stelle zu führen. Zu guter Letzt fügt er all diese Daten fortlaufend in deiner persönlichen Gesundheitsakte zusammen.

Klingt nach einer runden Sache, oder? Doch bedeutet Dr. AGI auch gleichzeitig das Ende von Dr. Mensch?

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d1","title":"Intelligente Maschinen werden den Beruf des Mediziners nicht überflüssig machen.","text":"

Viele Mediziner und Medizinerinnen gruselt es, wenn sie von intelligenten Robodocs lesen. Doch auch wenn einige Fachgebiete künftig wohl gänzlich von intelligenten Maschinen übernommen werden können: Der Berufsstand ist deswegen noch lange nicht gefährdet.

Dr. AGI wird den menschlichen Arzt so schnell nämlich nicht ersetzen können – dafür fehlt es ihm an einer grundlegenden menschlichen Eigenschaft: Empathie. Natürlich werden intelligente Maschinen, die perfekt menschlich sprechen, zukünftig auch Fragen nach unserer Befindlichkeit stellen können. Und nicht nur das: Im Gesprächsverlauf wird der intelligente Robodoc dann nicht nur auf sämtliches Wissen der Medizin zugreifen, sondern sogar auch auf unser Bildungsniveau eingehen können.

Aber spätestens, wenn er uns nach unserem Befinden fragt, simuliert er. Sein „Wie geht es Ihnen?“ wird ganz anders klingen, als wenn uns eine Ärztin aus Fleisch und Blut begrüßt und untersucht. Sie kann sich mit ihren Patienten empathisch identifizieren, Ängste nehmen, auf Wünsche eingehen und sie so viel umfassender behandeln. Den Patientenwunsch erfährt die Ärztin aus dem Gespräch. Es ist ihr möglich, Zwischentöne herauszuhören und Gestik oder Mimik zu interpretieren. Eine serviceorientierte intelligente Maschine hingegen wird sich noch lange damit schwertun, sich auf die Gedankenwelt eines Patienten einlassen zu können und ein nuanciertes Untersuchungsgespräch zu führen.

Und zu guter Letzt gibt es noch einen weiteren Punkt: Selbst mit Dr. AGI braucht es auch in etlichen Jahren noch Menschen, die die Ergebnisse der Robo-Docs überprüfen. Denn medizinische Entscheidungen haben nicht nur etwas mit erhobenen Daten zu tun, sondern auch mit Therapiezielen und einem Wissen, das aus den gewonnenen Informationen abgeleitet werden kann. Menschliche Urteilskraft ist darum unverzichtbar, wenn es um das Wohlergehen der Patienten geht. Maschinen fehlt es an einem moralischen Wertekorsett, um Behandlungsentscheidungen vollständig allein treffen zu können.

Aller Voraussicht nach wird am Ende also immer noch ein menschlicher Arzt die Verantwortung tragen. Sich gruselnde Mediziner dürfen aufatmen, und zwar gleich aus mehreren Gründen. Doch dazu mehr im nächsten Blink.

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d2","title":"Der Arztberuf wird sich positiv verändern. ","text":"

Du hast eben gesehen, dass es auch weiter menschliche Mediziner und Medizinerinnen geben wird. Maschinen werden sie also nicht verdrängen, sondern ihnen im Gegenteil einen Teil der Arbeit abnehmen. Schauen wir uns an, wie das aussehen könnte.

Es ist kein Geheimnis, dass Ärzte und Ärztinnen sich unglaublich viel merken müssen – angefangen im Studium, wo die angehenden Mediziner jede Menge Grundlagen lernen müssen. Aber auch mit dem Abschluss in der Tasche hört das Lernen nicht auf, denn der aktuelle Forschungsstand ändert sich ständig. Und als ob das noch nicht genug wäre, kommen noch unzählige Patientendaten hinzu. Heutzutage müssen gute Ärzte also vor allem auch kognitiv begabt sein. Wo viel zu tun ist, wo Praxen und Krankenhäuser mit dem großen Verwaltungsaufwand kämpfen, bleibt wenig Platz für die tatsächliche Hinwendung zu den Kranken.

Dabei wäre sie so wichtig. Empathie ist zum Beispiel ein entscheidender Faktor, wenn es um den Placebo-Effekt geht. Erst, wenn wir einem Arzt vertrauen und uns in guten Händen fühlen, kann ein Placebo-Effekt die Behandlung noch weiter verbessern und den Behandlungserfolg verstärken. Und das ist in jedem Fall wünschenswert. Doch dazu müssen Ärzte erst einmal Zeit für uns haben.

Hier kommen die Maschinen ins Spiel. Sie können den Verwaltungsaufwand verringern und den Beruf so insgesamt vereinfachen. Aufgaben wie etwa die Dokumentation von Krankheitsverläufen, aber auch die Diagnostik und Therapieplanung könnten bereits im Jahr 2030 zu großen Teilen von einem KI-System geleistet werden.

Aus dieser Entlastung ergeben sich neue Freiräume für Mediziner. Die Technisierung der Medizin hilft dabei, das in den Vordergrund zu rücken, was Menschen ganz besonders gut können: empathisch sein und einfühlsam zu kommunizieren. Eine sensible Diagnose oder eine schlechte Nachricht empfängt man lieber von einem Menschen als von einer Maschine – und das wird auch so bleiben.

Daran anknüpfend ergibt sich auch die Frage: Wieso sollten Mensch und Maschine nicht Hand in Hand zusammenarbeiten? Wie eine solche Zusammenarbeit aussehen könnte, zeigen wir dir im nächsten Blink.

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d3","title":"Eine Zusammenarbeit von Mensch und Maschine via Hirn-Maschine-Interface wäre ein Quantensprung.","text":"

Wir haben gesehen, dass Dr. Mensch und Dr. Maschine jeweils ihre ganz eigenen Stärken haben. Wenn wir unsere Fähigkeiten mit denen der Maschinen vereinen könnten, würde das die Behandlung sehr verbessern.

Und es gibt tatsächlich ganz konkrete Pläne, wie Mensch und Maschine zukünftig eins werden. Diese Verschmelzung könnte durch ein sogenanntes Brain-Machine-Interface (BMI) gelingen – eine Schnittstelle zwischen menschlichem Gehirn und Computer. Das BMI Alter Ego zum Beispiel machte es bereits im Jahr 2018 möglich, über Gedanken mit einer künstlichen Intelligenz zu kommunizieren – und so in gewisser Weise mit ihr zu verschmelzen.

Alter Ego funktioniert dabei wie folgt: Wenn wir einen Satz so denken, als würden wir ihn sprechen, sendet unser Gehirn ihn als Signal zu unseren Kiefermuskeln. Und zwar genau so, als wenn wir ihn tatsächlich aussprechen würden – nur deutlich schwächer. Diese neurologische Entdeckung macht sich Alter Ego zunutze: Am Unterkiefer angebrachte Sensoren übertragen die Hirnimpulse an eine künstliche Intelligenz in der Cloud.

Diese KI, das Herzstück des BMI, verwandelt die schwachen Hirnsignale in Sätze. So kann der Benutzer von Alter Ego mit dessen KI kommunizieren. Er kann sie befragen, ohne zu sprechen oder zu tippen. Ein weiterer Clou: Die Antwort der künstlichen Intelligenz erreicht den Benutzer nicht etwa per Kopfhörer oder Lautsprecher, sondern über Elektroden, die sich an seinem Schädelknochen befinden.

Auf die Arztpraxis übertragen heißt das: Das Gespräch mit dem Patienten könnte weiterhin von Angesicht zu Angesicht stattfinden – ohne dass Bildschirme oder Lautsprecher den Fluss des Gesprächs störten. Dennoch hätte der behandelnde Arzt bei Bedarf Zugang zum gesamten Wissen der Medizin wie auch zur kompletten Krankengeschichte seines Patienten.

Die Ärzte bleiben in diesem Szenario die Experten. Sie nutzen ihr Vorwissen und ihre Erfahrung, um die korrekten Fragen an die KI zu schicken.

Dieser Expertenstatus ist dabei kein reiner Selbstzweck, sondern entscheidender Teil des Behandlungserfolges. Wenn eine Patientin nämlich das Gefühl hat, dass ihr Arzt keine Ahnung von der Materie hat und eigentlich nur ein besserer KI-Lautsprecher ist, dann kann dies den so wichtigen Placebo-Effekt gefährden – und damit die besondere Begabung menschlicher Ärzte.

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d4","title":"In der Zukunft erwarten uns eine bessere medizinische Versorgung und ein längeres Leben.","text":"

Es mag seltsam klingen, aber schon in zehn bis zwanzig Jahren sollte es sich besser anfühlen, krank zu sein. Das liegt daran, dass die medizinische Versorgung viel besser organisiert sein wird.

Die heutige Medizinlandschaft wird uns dann wie eine Servicewüste vorkommen. Monate auf einen Termin beim Dermatologen warten, in der überfüllten Akutsprechstunde der Augenärztin sitzen? Längst vergessene Relikte der Vergangenheit. Via Videotelefonie kannst du jederzeit mit einem Arzt sprechen oder zumindest mit einer hoch kompetenten Maschine, die dir mit einer ersten Einschätzung weiterhilft oder dich an einen Spezialisten vermittelt.

Ganz konkret könnte das so aussehen: Nehmen wir an, du hast dich beim Sport an der Hand verletzt. Im Jahr 2020 müsstest du jetzt zu einer Unfallmedizinerin. Doch im Bad deiner Zukunft befindet sich neben dem Ultraschallgerät auch noch ein Mini-CT. Deine medizinische KI leitet dich über ihr Sprachmodul an, einen Scan der Hand durchzuführen. Dabei stellt sie fest, dass eine kleine Operation für dich persönlich die beste Lösung wäre. Dann hilft sie dir anhand eines umfangreichen Abgleichs deiner Daten, die passende Expertin zu finden. Dazu analysiert sie auch deine persönlichen Vorlieben und deine zeitliche Verfügbarkeit. Anschließend vereinbart die KI – in Absprache mit dir – auch gleich schon den Termin für dich.

Neben dem verbesserten Service und den verkürzten Wartezeiten ergibt sich auch noch etwas anderes aus der Verschmelzung von Mensch und Maschine: Die vielen neuen Möglichkeiten der Datenmedizin der Zukunft sind gut für unsere Lebenserwartung. Dank KI und sonstiger neuer Technologien wird diese in den kommenden Jahrzehnten beständig ansteigen.

Das liegt vor allem daran, dass Krankheiten sehr früh erkannt werden. Nur ein Beispiel: Aktuell benötigen wir eine Gewebeprobe aus hundert Millionen Zellen, um darin einen Tumor zu entdecken. Dank Nanotechnologie und künstlicher Intelligenz wird es möglich, Krankheitsherde viel schneller aufzuspüren und mithilfe winziger Nanobots auch gleich das passende Medikament zu den Zellen zu transportieren. Kollateralschäden durch Chemotherapie oder Bestrahlung gehören bei dieser punktgenauen Behandlung dann genauso zu einer barbarisch wirkenden Vergangenheit wie das übervolle Wartezimmer.

"},{"id":"5ee91c596cee070006ead0d5","title":"Zusammenfassung","text":"

Die Kernaussage dieser Blinks ist:

In Zukunft werden Mensch und Maschine Hand in Hand zusammenarbeiten, um eine bessere medizinische Betreuung möglich zu machen. Die Maschinen werden beispielsweise als Radiologen oder Dermatologen arbeiten, zumal sie unschlagbar darin sind, Bilder und Befunde systematisch auszuwerten. Die Mediziner aus Fleisch und Blut hingegen werden sich stärker auf die zwischenmenschlichen Aspekte der Behandlung kümmern – mit Empathie und Einfühlungsvermögen.

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Zum Weiterlesen: Dürfen wir so bleiben, wie wir sind? von Jürgen Wiebicke

Wenn du jetzt noch etwas mehr über unsere nahe Zukunft erfahren möchtest, dann empfehlen wir dir die Blinks zu Dürfen wir so bleiben, wie wir sind? (2013). In diesen gehen wir darauf ein, welche Rolle Philosophie und Ethik in unserer modernen Gesellschaft spielen, wenn die Perfektionierung des Menschen zunehmend in den Mittelpunkt rückt. Dazu betrachten wir aktuelle Themenbereiche wie Organspende, Umweltschutz oder Anti-Aging-Medizin aus einem philosophischen Blickwinkel und erklären, welche neuen moralischen Fragen sich daraus ergeben.

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